بقلم : الدكتورة / إيناس عاطف شديد
باحث بقسم البكتريولوجي
بقلم : الدكتورة / أماني عبد اللطيف مصلح
باحث بقسم البكتريولوجي
معهد بحوث الصحة الحيوانية معمل بيطري شبين الكوم
أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن مقاومة الميكروبات للمضادات الميكروبات تأتي على رأس قائمة مخاطر الصحة العامة العشر في العالم.
فالميكروبات الضارة ومسببات الأمراض لديها قدرة هائلة على تطوير دفاعاتها،
والتي تشمل: البروتينات التي تطلق الجزيئات الضارة، والإنزيمات التي تتصدى للعقار وتعطل عمله، والتحورات التي تغير من شكل الجزيئات التي يهاجمها العقار وتنتشر المقاومة سريعا،
كما يمكنها الانتقال إلى أنواع أخرى من البكتيريا عبر البلازميدات، وهي جزيئات حلقية في الحمض النووي يمكن أن تنتقل من نوع لأخر بسهولة.
ومن الممكن أيضاً لبعض مسببات الأمراض المقاومة لمضادات الميكروبات أن تنقل العدوى بين البشر والحيوانات والنباتات
وتعتبر الكلبسيلا الرئوية من أكثر مسببات المرض المقاومة لمضادات الميكروبات التي تثير المخاوف نظراً لقدرتها على مقاومة معظم العقاقير.
تنتشر مسببات الأمراض في البيئات “غير النظيفة”.
إذ يؤدي عدم وجود مياه نظيفة أو عدم توافر خدمات الصرف الصحي أو عدم الاهتمام بالنظافة – سواء بالنسبة للبشر أو الماشية – يؤدي كل ذلك حتماً إلى الإصابة بالعدوى.
لكن السبب الأول لمقاومة مضادات الميكروبات هو سوء استخدام المضادات الحيوية أو الإفراط في استخدامها سواء بين البشر أو الماشية.
ميكروب الكلبسيلا
الكلبسيلا بكتيريا عصوية الشكل سالبة الغرام، وتصنف ضمن اللاهوائيات الاختيارية وتنتمي إلى عائلة البكتيريا المعوية. وتوجد في الفلورا الطبيعية للفم والجلد والأمعاء.
يمكن أن تسبب الكلبسيلا في الحيوانات العديد من العدوى، بما في ذلك التهابات في المسالك البولية والقناة الصفراوية السفلية ومواقع الشقوق الجراحية.
تعتبر أحد مسببات العدوى الانتهازية لدى المصابين بأمراض الرئة المزمنة والأمراض المعوية. تظهر سلالات جديدة مقاومة للمضادات الحيوية من الكلبسيلا الرئوية.
يمكن علاج العدوى التي تسببها هذه البكتيريا بالمضادات الحيوية المناسبة.
يعد ميكروب الكلبسيلا من أكثر الميكروبات القيحية خطورة على الصحة العامة حيث أنه يسبب العديد من الأمراض لمختلف الفصائل الحيوانية
مثل: أمراض الجهاز التنفسي والبولي والتهاب الضرع . أيضا يؤثر على صحة الإنسان فيتسبب في العديد من الأمراض
مثل: أمراض الجهاز التنفسي والبولي والتهابات واصابات الجروح بالتقيح والالتهاب في الأطفال حديثي الولادة وزيادة أعداد الوفيات الي معدلات تصل الى 50%.
كل ما سبق يؤدي إلى خسائر اقتصادية كبيرة في مختلف المجالات
مثل: مجال صناعة الألبان في المجترات والثروة الحيوانية نظرا لارتفاع تكاليف مكافحة الأمراض والوقاية منها وزيادة
خطورة انتقال العدوى الى البشر من الحيوانات الأليفة المخالطة لها وخاصة الكلاب والقطط نظرا لكثرة اقتنائها من قبل الانسان.
مقاومة بكتريا الكلبسيلا للمضادات الحيوية
مضادات البكتريا هي الأدوية التي تدمر البكتيريا أو تثبط نموها أو قدرتها على التكاثر.
ترتبط مقاومة المضادات الحيوية ارتباطًا وثيقًا باستخدام العوامل المضادة للميكروبات في الممارسة السريرية. ويمكن أن يؤدي العلاج المطول بالمضادات الحيوية إلى تطوير مقاومة في كائن حي دقيق يكون في البداية حساسًا للمضادات الحيوية، ولكن في وقت لاحق يمكن أن يتكيف تدريجياً ويطور مقاومة للمضادات الحيوية.
توجد بكتريا الكلبسيلا الرئوية في كل مكان في الطبيعة بما في ذلك الماء والتربة والحيوانات، ويمكنها استعمار الأجهزة الطبية وبيئة الرعاية الصحية.
وتعتبر أنواع بكتريا الكليبسيلا من مسببات الأمراض الانتهازية التي تستعمر الأسطح المخاطية دون التسبب في أمراض؛ ومع ذلك، قد ينتشر من الغشاء المخاطي إلى أنسجة أخرى مسببة التهابات مهددة للحياة بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والتهابات مجرى الدم والإنتان. عدوى بكتريا الكلبسيلا الرئوية هي مشكلة خاصة بين حديثي الولادة وكبار السن والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة في بيئة الرعاية الصحية.
كيف يمكننا مواجهة مقاومة الميكروبات للعقاقير
إن مقاومة مضادات الميكروبات مشكلة معقدة تتطلب اتباع نهج موحد ومتعدد القطاعات في حلها. ويجمع نهج الصحة الواحدة بين العديد من القطاعات والجهات صاحبة المصلحة العاملة في مجال المحافظة على صحة البشر والحيوانات والنباتات البرية والمائية وإنتاج الأغذية والأعلاف والبيئة من أجل التواصل والعمل معاً في ميدان صياغة البرامج والسياسات والتشريعات والبحوث وتنفيذها بما يحقق نتائج أفضل في مجال الصحة العامة.
ويلزم تعزيز جوانب الابتكار وزيادة الاستثمارات في إجراء البحوث العملية والاضطلاع بأنشطة البحث والتطوير فيما يتعلق باستحداث أدوية ولقاحات ووسائل تشخيص مضادة للميكروبات، وخصوصاً تلك التي تستهدف مكافحة العدوى البكتيرية الخطيرة السلبية الغرام، مثل أنواع البكتيريا المعوية والراكدة البومانية المقاومة للكاربابينيم.
وقد يؤدي إطلاق الصندوق الاستئماني المتعدد الشركاء لمقاومة مضادات الميكروبات والشراكة العالمية للبحث والتطوير في مجال المضادات الحيوية وصندوق العمل من أجل مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات وغيرها من الصناديق والمبادرات إلى سدّ فجوة كبيرة في التمويل.
وتواصل حكومات متعددة تجريب نماذج سداد في هذا المضمار، بما فيها السويد وألمانيا والولايات المتحدة والمملكة المتحدة، ويلزم تقديم المزيد من المبادرات لإيجاد حلول دائمة.
خطة العمل العالمية بشأن مقاومة مضادات الميكروبات
التزمت البلدان على الصعيد العالمي بالإطار المحدد في خطة العمل العالمية لعام 2015 بشأن مقاومة مضادات الميكروبات أثناء انعقاد جمعية الصحة العالمية في عام 2015، وبوضع خطط عمل وطنية متعددة القطاعات وتنفيذها.
وأقرّت الخطة لاحقاً الأجهزة الرئاسية لكل من منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة والمنظمة العالمية لصحة الحيوان. وضماناً لإحراز تقدم عالمي مستدام، يلزم أن تكفل البلدان تقدير تكاليف خطط العمل الوطنية وتنفيذها في جميع القطاعات. وقبل إقرار خطة العمل العالمية في عام 2015، شملت الجهود العالمية الرامية إلى احتواء مقاومة مضادات الميكروبات الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية لاحتواء مقاومة مضادات الميكروبات الموضوعة في عام 2001 والتي تبين إطاراً للتدخلات اللازم تنفيذها لإبطاء عجلة ظهور تلك المقاومة والحد من انتشارها.
اهم المضادات الحيوية المستخدمة لمقاومة ميكروب الكلبسيلا:
| السيبروفلوكساسين | Ciprofloxacin |
| الايزيثرومايسين | Azithromycin |
| التريميثوبرم -السلفاميثوكسازول | Trimethoprin -sulfamethaxazole |
اهم طرق المقاومة لميكروب الكلبسيلا :
- استخدام المضادات الحيوية المناسبة.
- يجب ارتداء القفازات والاقنعة عند وجود حالة مرضية.
- الاكثار من غسل اليدين.
