بقلم : الدكتورة / مروة مجدى محمد عبدالسلام
باحث أول معمل بنها
يعد التهاب الضرع البقري من أكثر الأمراض المعدية المتوطنة التي تصيب الأبقار الحلوب في جميع أنحاء العالم وكذلك في بلدنا. التهاب الضرع مسؤول عن الخسائر الاقتصادية الكبرى لمنتجي الألبان وصناعة تصنيع الألبان ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الحليب وتغيير تركيبة الحليب والحليب المهمل وزيادة تكاليف الاستبدال وتكاليف العلاج والخدمات البيطري.
بصرف النظر عن الخسائر الاقتصادية الكبيرة المرتبطة بالمرض فإن التهاب الضرع ادى الى الظهور السريع للسلالات المقاومة للأدوية المتعددة على مستوى العالم.
التهاب الضرع هو التهاب في الغدة الثديية نتيجة عدوى بواسطة مسببات أمراض التهاب الضرع هناك ثلاثة أشكالالتهاب الضرع الظاهرىclinical)) وتحت الإكلينيكي(subclinical) والتهاب الضرع المزمنchronicmastitis)).
و التهاب الضرع تحت الإكلينيكي (subclinical)هو الأكثر شيوعًا وينتج عنه انخفاض في إنتاج الحليب دون ظهور علامات إكلينيكية أو تشوهات اللبن لهذا السبب ، يصعب التشخيص ويستمر لفترة أطول في القطيع .
التهاب الضرع تحت الإكلينيكي (SCM) هو الشكل الرئيسي لهذا المرض في قطعان الألبان في جميع أنحاء العالم ويؤدي إلى زيادة عدد الخلايا الجسدية في الحليب المنتج وتغيرات في صفاته الفيزيائية والكيميائية.
ومن مسببات التهاب الضرع الكائنات الحية الدقيقة المعدية التي تعيش وتتكاثر على الجلد وجروح الحلمة وكذلك الكائنات الحية الدقيقة البيئية التي لا يتم الاحتفاظ بها على الحلمة.
هناك أكثر من 140 ميكروب ممرضًا مختلفًا من المسببات الرئيسية لالتهاب الضرع مثل Staphylococcus aureus و Streptococcus agalactiae و coliforms.
العلاج الرئيسي لالتهاب الضرع عن طريق إعطاء المضادات الحيوية بالحقن مثل الستربتومايسين والأمبيسلين والكلوكساسيلين والبنسلين والتتراسيكلين.
يعتمد العلاج الفعال لالتهاب الضرع على حساسية مضادات الميكروبات لمسببات الأمراض ونوع التهاب الضرع وسلالة الماشية ونظام العلاج.
يُعد ظهور مقاومة الأدوية تحديًا خطيرًا لمكافحة التهاب الضرع حيث غالبًا ما تكون سمات المقاومة خاصة بالقطيع قد يكون الجمع بين أكثر من عامل واحد مضاد للميكروبات أكثر فعالية من استخدام دواء واحد ويمكن أن يحقق معدل شفاء مرتفعًا.
إن اكتشف العوامل الممرضة المرتبطة بالتهاب الضرع ضروري للوقاية والسيطرة الفعالة ومع ذلك من المتوقع أن يصبح العلاج مشكلة في المستقبل القريب بسبب الزيادة السريعة في مسببات الأمراض المقاومة للمضادات الحيوية .
يمكن أن يحدث انتقال مسببات التهاب الضرع المقاوم لمضادات الميكروبات ومسببات الأمراض المنقولة بالغذاء إلى البشر إذا تم استهلاك الحليب غير المبستر يزيد الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في السيطرة على التهاب الضرع بشكل كبير من خطر نقل مقاومة المضادات الحيوية للمستهلكين.
عوامل انتشار التهاب الضرع:
هناك بعض العوامل التى يجب مراعتها عند تحليل انتشار التهاب الضرع في الأبقار الحلوب ووجود مقاومة للأدوية المتعددة في البكتيريا المعزولة من التهاب الضرعوتشمل هذه العوامل الحالة الصحية للحيوان والموسم الذي تم فيه أخذ العينات وطريقة أخذ العينات المستخدمة والطريقة المستخدمة لعزل البكتيريا والتعرف عليها.
الميكروبات المسببة للالتهاب الضرع :
يعد المكروب العنقودي الذهبي (Staph.aurus) من الأنواع الرئيسية التي تسبب التهاب الضرع. حيث تم عزله من حوالى 40٪ من حالات التهاب الضرع.
وقد تم عزل ميكروب Str. agalactiae من 6.8٪ و 14.4٪ من حالات التهاب الضرع .
وايضا البكتيريا سالبة الجرام Coliformمثل E. coli و Klebsiella spp و Enterobacter spp تسبب نسبة عالية من جميع حالات التهاب الضرع الظاهرى (clinical mastitis)
و تعتبر E.coli أكثر الأنواع سالبة الجرام شيوعًا التي تسبب CM في أبقار الألبان.
اسباب مقاومة الميكروبات لمضادات البكتريا :
تعد مقاومة مضادات الميكروبات مشكلة تتزايد في التهاب الضرع. تساعد مقاومة مضادات الميكروبات البكتيريا على البقاء على قيد الحياة بعد العلاج بالمضادات الحيوية وتشمل بعض آليات المقاومة وجود جينات مقاومة لمضادات الميكروبات يمكن أن تنتشر عن طريق الانتقال الأفقي من البكتيريا إلى البكتيريا ذات العناصر الوراثية المتنقلة مثل البلازميدات والفاج والجزر المسببة للأمراض أو من خلال الطفرات العشوائية عندما تكون البكتيريا تحت الضغط في حالات التهاب الضرع ان انتشار البكتيريا المقاومة لمضادات الميكروبات يتزايد على الأقل بالنسبة لبعض مضادات الميكروبات. هناك أكثر من 50٪ من العزلات المسببة لالتهاب الضرع كانت مقاومة لأدوية بيتا لاكتام أو البنسلين
طرق العلاج:
لاحظ بعض العلماء أنه في علاج التهاب الضرع الناجم عن المكورات العنقودية (Staph.aurus)الحساسة للبنسلين يوصى بإعطاء مضادات الميكروبات β-lactam (خاصة البنسلين G) وكعلاج بديل .
يمكن استخدام الكلوكساسيلين والماكروليدات واللينكوساميدات لا يوصي باستخدام الجيل الرابع من السيفالوسبورينات كعلاج بديل حيث قد يولدون سلالات مقاومة لمجموعة β-lactams واسعة المدى .
بعض مسببات التهاب الضرع البيئي سالبة الجرام مثل E. coli و Enterobacter spp هي أكبر التهديدات لصحة الإنسان بسبب ظهور سلالات مقاومة لجميع أو معظم مضادات الميكروبات المتاحة.
ينصح باستخدام الجنتاميسين في علاج التهاب الضرع الذي تسببه E.coli و تم إثبات فعالية علاجات إنروفلوكساسين.
الاستخدام الحكيم لمضادات الميكروبات في مزارع الألبان يقلل من ظهور واستمرار وانتشار السلالات البكتيرية المقاومة لمضادات الميكروبات.
الاستنتاجات:
اثبت العلماء ان عزلات MRSA موجودة بين سلالات S. aures وهو مصدر قلق حقيقي لكل من صحة الحيوان والإنسان تعد مقاومة S. aures للميثيسيلين مشكلة كبيرة في المجتمع حيث يتم إثبات أن هذه السلالات يمكن أن تنتقل إلى المقاومة البشرية.
تتطلب ظاهرة المقاومة المتعددة التي لوحظت في عدد كبير من العزلات تمييزًا في اختيار علاج التهاب الضرع مع الأخذ في الاعتبار صحة الحيوان وزيادة الإنتاجية وكذلك سهولة نقل البكتيريا من الحليب إلى الإنسان. لهذا السبب يوصى بشدة باختبار الحساسيات المضادة للميكروبات.
توصى منظمة الصحة العالمية بان يمتنع المزارعون ودوائر صناعة الاغذية عن الاستعمال الروتينى للمضادات الحيوية لاغراض تعزيز النمو والوقاية من المرض فى الحيوانات المتعافية .
فرط استخدام المضادات الحيوية واساءة استخدامها فى الحيوان والانسان يؤدى الى تفاقم خطر مقاومة المضادات الحيوية . فقد طور بعض انواع الجراثيم التى تسبب حالات العدوى الخطيرة فى البشر مقاومة بالفعل لمعظم العلاجات المتاحةاو كلها , ولم يتبق الا قلة قليلة من الخيارات الواعدة قيد التطوير.
وتوصى منظمة الصحة العالمية بخفض استعمال جميع فئات المضادات الحيوية ذات الاهمية الطبية 1 عموما فى الحيوانات المنتجة للغذاء والالبان, بما فى ذللك التقييد التام لاستعمال هذة المضادات الحيوية فى تعزيز النمو والوقاية من الامراض دون تشخيص . فينبغى الا تعطى المضادات الحيوية للحيوانات المتعافية لوقايتها من الامراض الا اذا شخص المرض فى الحيواناتالاخرى داخل السرب او القطيع .
References
-
Petrovski K., Trajcev M., Buneski G. A review of the factors affecting the costs of bovine mastitis: Review article. J. S. Afr. Vet. Assoc. 2006;77:52–60. doi: 10.4102/jsava.v77i2.344.
