بقلم : الدكتورة / رحاب السيد داود عراقي
باحث أول قسم البكتيريولوجي – معهد بحوث الصحة الحيوانية فرع دمياط-مصر
الميكروبات السبحية أو المعروفة بالبكتيريا السبحية Streptococcus bacterium هي بكتريا موجبة لصبغة الجرام, غير متحركة, تفضل أنواعها النمو والتكاثر في البيئة اللاهوائية مع قدرتها علي العيش في البيئة الهوائية, بالرغم من ذلك يوجد أنواع تموت بالأوساط الهوائية, وتظهر تحت الميكروسكوب على شكلٍ سبحي أو سلاسل صغيرة وهذا هو السبب وراء تسميتها, وهي مجموعة كبيرة من الميكروبات الممرضة, ، وعلى رأسها التي تسبب التهاب اللوزتين, تنقسم الميكروبات السبحية بناء على قدرتها على تكسير خلايا الدم الحمراء عند زرعتها في اجار دموي( blood agar) إلي: البكتيريا القادرة على تحليل وتكسير كامل لخلايا الدم الحمراء Streptococci B-haemolytic تظهر المنطقة المحيطة بالمستعمرة البكتيرية بلون شفاف نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء بشكل كامل, و البكتيريا التي تكسر خلايا الدم بشكلٍ جزئي α-haemolytic Streptococci تظهر المنطقة حول المستعمرات البكتيرية باللون الأخضر بسبب عدم إتمام تكسر الخلايا الحمراء, و البكتيريا غير القادرة على تكسير خلايا الدم الحمراء gamma hemolysis لن يحدث أي تغير باللون في الوسط الغذائي المحتوي على دم بسبب عدم قدرتها على تكسير خلايا الدم الحمراء.
تقسم الميكروبات السبحية إلى ٢٠ مجموعة, يعتمد هذا التصنيف على نوع المستضدات الموجودة في جدار الخلية البكتيرية, ومن بينها يوجد خمس مجموعات أكثرأهميه وتسبب الأمراض للإنسان والحيوان، وهي الميكروب السبحي المجموعة) A المكورات السبحية المقيحة (GAS وهي أكثر مسبب لالتهاب اللوزومن أبرز تأثيرات الحمى الروماتيزمية على القلب والكلى والعضلات والتهاب السحايا وتسمم الدم, الميكروب السبحي المجموعة Bهي بكتيريا شائعة في الأمعاء والمهبل والمستقيم، في الإنسان والأرانب ويمكن أن تنتقل الي للموليد أثناء الولادة وهي المسؤولة عن التهاب الجهاز البولي لدى 25% من جميع النساء الحوامل، الميكروبات السبحية المجموعة C والتي تسبب تسمم الدم والتهاب المفاصل والعظام، الميكروبات السبحية المجموعة D والتي غالباً ما يتم ربطها تسمم الدم مع أو بدون التهاب الشغاف، الميكروبات السبحية المجموعةF والتي تسبب التهاب عنق الرحم والفم.
بكتيريا المكورات السبحية المجموعة B Group B Streptococcus – GBS)) عبارة عن بكتريا موجب الجرام دائرية الشكل مع الميل للتكاثر علي شكل سلاسل ، وانحلالي بيتا ، وسلبي الكاتلاز ، ولاهوائي اختياري, ينمو GBS بسهولة على ألواح أجار الدم كمستعمرات ميكروبية محاطة بمنطقة ضيقة من انحلال الدم بيتا, و تحتوي GBS على عدد مهم من عوامل الضراوة المسببة للامراض وأهمها كبسولةcapsular polysaccharide المحيطة بالبكتريا GBS تساعد على الهروب من آليات دفاع المضيف التي تتدخل في قتل GBS بالبلعمة بواسطة الخلايا البلعمية .
بكتيريا المكورات السبحية المجموعة B ((GBS يمكن أن تسبب التهاب الضرع في الماشية (التهاب الضرع), قد تم التعرف عليها في أواخر ثمانينيات القرن التاسع عشر كممرض في الماشية. اسم النوع agalactia بمعنى لا يوجد حليب, ويعد إنتشار المرض بين القطعان أمرا شائعا, يمكن أن يسبب مرض حاد أو مرض مزمن تحت الحاد أكثر حدوثا, مما يؤدي إلى خسائر اقتصادية ضخمة في العديد من القطعان في جميع أنحاء العالم. وتم التعرف عليها في أوائل الستينيات في الدول الغربية، تم التعرف على GBS كسبب رئيسي للعدوى عند الأطفال حديثي الولادة, يعتبر GBS ممرض هام , الذي يمكن أن يسبب التهابات مميتة للإنسان والحيوان, وتسبب في حدوث تسمم الدم الحاد و وفيات عند الأرانب بنسبة 42%أثناء تفشي عدوي GBS في عام 2011 في الصين.
عوامل الخطر: يتعرض الرضع بشكل أكبر لخطر الإصابة بمرض عدوى البكتريا العقدية المكورة من الفئة “ب” إذا: كانت الأم تحمل البكتريا العقدية المكورة من الفئة “ب” في جسدها, قد يولد الطفل قبل الأوان (قبل 37 أسبوعًا), نزول ماء الرحم قبل موعد الولادة بنحو 18 ساعة أو أكثر, كان لدى الأم عدوى في أنسجة الـمشيمة والسائل السلوي (التهاب المشيمة والسلى), أنجبت من قبل طفلًا مصابًا بمرض عدوى البكتريا العقدية المكورة من الفئة “ب”, كانت الأم مصابة بعدوى في المسالك البولية بالمسالك البولية خلال فترة الحمل, أُصيبت بالحمى (38 مئوية) أثناء المخاض, وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
الأسباب : يمكن الإصابة بالعدوي الخطيرة في الأعمار المختلفة, يمكن أن تنتقل البكتيريا العقدية المكورة من الفئة “ب” إلى الطفل أثناء الولادة من الأم المصابة بالعدوي إذا تعرض للسوائل التي تحتوي على هذا النوع من البكتيريا أو ابتلعها. تعد البكتيريا السبحية (في حالة عدم وجود تدابير وقائية فعالة) السبب الرئيسي للعدوى البكتيرية عند حديثي الولادة.
بكتيريا المكورات العقدية المجموعة B يمكن أن تسبب مرض خطير و والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو آثار طويلة المدى في حديثي الولادة وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة,و يمكن ان تسبب الحالات المرضية الاتية: التهاب الرئة, عدوى في مجرى الدم (تسمم الدم),التهاب في الأغشية, والسائل المحيط بالدماغ والحبل النخاعي (التهاب السحايا), ويمكن أن يسبب عدوى الجلد والخرجات وإلتهاب العظام والمفاصل وعدوي صمامات القلب ( إلتهاب الشغاف) ومعدل الوفيات مرتفع. وقد يسبب عدوي في مجرى البول, التهاب المشيمة أو عدوى شديدة في أنسجة المشيمة والسائل السلوي, الغشاء المبطِّن للرحم, مجرى الدم للام الحامل, والتهابات ما بعد الولادة (بعد الولادة) وقد ارتبطت بالخدج وموت الجنين، قد تحفز المخاض عند النساء الحوامل وتسبب الولادة المبكرة (الولادة المبكرة) والإجهاض.
اما الأرانب الذين التقطوا عدوى البكتريا السبحية من الفئة “ب” Streptococcus agalactiae أثناء المخاض يمكن أن يصابوا بأمراض خطيرة. ويمكن أن يحدث المرض خلال ساعات إلي أيام قليلة إلي أسبوع أو أكثر من الولادة, العلامات الرئسية قد شملت العلامات تنفسية ,الحمي, صعوبة أثناء الرضاعة, صعوبة في التنفس, الخمول, التجديف, التشنجات, وغالبا تموت الأرانب المصابة خلال أيام قليلة مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفيات الخسائر الاقتصادية لصناعة الأرانب. الصفات التشريحية قد تضمنت احتقان ونزيف في العديد من الأعضاء وبؤري نخر خاصة في الرئتين ،الكلى والطحال ولوحظ احتقان شديد في السحايا, نخر منتشر في الكبد تم العثور على البكتريا العقدية في الرئة والكبد والطحال والقلب والكلى. ويمكن أن تحدث العدوي بالتغذية ويمكن أن تنتقل العدوي من الأرانب السليمة ظاهريا وشائعا ماتسبب العدوي الإنتهازية أو تسبب العدوي كممرض أولي أو تدخل الجسم خلال الشقوق والجروح و هذا الميكروب يؤدى إلى إصابات جلدية و خصوصا فى منطقة الضرع , الأعراض الظاهرية للمرض تتضمن وجود الخراريج والإلتهابات الجالدية ,تشمل الصفات التشريحية وجود الخراريج في الكبد والأمعاء.
التشخيص: يختلف التشخيص باختلاف منطقة الإصابة، ومن طرق التشخيص التي يتبعها الطبيب أخذ التاريخ المرضي للأرنب الحامل و الاعراض التي تعاني منها، وإجراء الفحص السريري للمريض سيقوم الطبيب بعمل مسحات من الرحم، والمستقيم، ويُرسلها إلى أحد المعامل للكشف عن بكتيريا المجموعة B . في حالة إصابة المواليد يتم أخذ عينة من الدم أو السائل النخاعي إلى أحد المعامل لتقييمها.
العلاج: المضادات الحيوية علاج فعال لعدوى البكتريا العقدية المكورة من الفئة “ب”.و يتم تحديد المضاد الحيوى المناسب بعد عزل الميكروب المسبب و عمل اختبار حساسية للمضادات الحيوية.
الوقاية: لمنع عدوي المواليد من الأم أثناء الولادة و خفض خطر العدوي بالبكتريا العقدية الفئة “ب” وتقليل من مضاعفاتها, يتم إجراء فحوصات للحوامل قبل الولادة, و إعطاء مضادًا حيويًّا مناسبا للام الحامل المصابة بهذه البكتريا عبر الوريد, و يمكن إعطاء الطفل المضادات الحيوية فور ولادته, قد يكون من الصعب التحكم في خطر ألإصابة من اللأرنب ألأم الحامل إلي مواليدها, أو أن تصبح الارانب مستعمرة بدون أعراض المكورات العقدية ومع ذلك ينبغي التقليل من من عوامل الإجهاد والعوامل الأخرى التي تهيئ الأرانب للإصابة بالمرض, و يجب ممارسة النظافة الجيدة والأمان الحيوي في مزارع الأرانب,يتم عمل فحوصات معملية لمعرفة الأرنب الأم الحاملة لهذة البكتريا وعلاجها, يتم قتل المكورات العقدية بسهولة بواسطة المنظفات والمطهرات الشائعة مثل الفورمالديهايد, الفينولات, والمطهرات القائمة على اليود.
اللقاح: بكتريا Streptococcus agalactiae تسبب عدوي بمرض حاد للمواليد الجدد ويترافق مع بنسبة وفيات عالية جدا وخاصة في المزارع في حالة عدم وجود تدابير وقائية فعالة, وتزداد خطورة العدوي في البالغين في وجود عوامل الإجهاد ونقص المناعة, لذلك هناك ضرورة للتوصل إلي لقاح للوقاية من عدوي بهذه البكتريا عند المواليد والبالغين.
