الايشيريشيا كولاي الممرضة: المخاطر و طرق الوقاية

بقلم : الدكتور / أنسي أديب صادق

باحث أول صحة الأغذية بمعهد بحوث الصحة الحيوانية – أسيوط

مركز البحوث الزراعية

الايشيريشياكولاي: Escherichia coli

هي بكتريا عصوية سلبية لصبغة جرام (Gram-negative bacilli) و سُميت باسم الايشيريشياكولاي Escherichia coli نسبة إلى مكتشفها الطبيب الالماني ثيودور إيشيرش الذي اكتشف هذا الميكروب عام 1885م فيبراز الأفراد الأصحاء . . وتُعرف أيضاً باسم جرثومة الأمعاء الغليظة.

1. coli bacteria under Microscope

انواع الايشيريشياكولاي الممرضةPathogenic Escherichia coli:

• الايشيريشياكولاي النزفية Enterohemorrhagic Escherichiacoli: حيث تسبب التهاب القولون النـزفي وتتراوح الاعراض من إسهال خفيف إلى براز مدمى دون وجود كريات دم بيضاء، ويمكن ان تُؤدي مضاعفات الإصابة بهذه السلالة إلى متلازمة انحلال الدم اليوريمية(hemolytic-uremic syndrome)والتي تُؤدي إلى فشل كلوي وتتراوح فترة الحضانة بين ثلاثة وثمانية أيام بعد تناول كمية قليلة من الطعام الملوث بها.وتعد متلازمة انحلال الدم اليوريمية أحدُ المضاعفات التي تحدث في حوالى 5 إلى 10٪ من الأشخاص (بشكل رئيسي الأطفال دون سن 5 سنوات والبالغون فوق 60 عامًا) بعدَ حوالى أسبوع واحد من بدء الأعراض. في هذه المُتلازمة، يحدث انحلال كريات الدَّم الحمر ((hemolysisيصحبه الفشل الكلوي، ممَّا يؤدي إلى تراكم المواد السامة في الدَّم ((uremia وتُعد هذه المضاعفاتُ سببًا شائعًا لالتهاب الكلي المزمن عند الأطفال.

• الايشيريشياكولايالمنتجة للسموم المعويةEnterotoxigenicEscherichia coli: حيث تفرز سموم معوية تسبب خللاً شديداً في آليتي الإفراغ والامتصاص، وتعد من اهم مسببات الإسهال الذي ينجم عنه جفاف الرُّضَّع والأطفال. وتعدُّ أحد مسببات إسهال المسافرين (traveler’s diarrhea) الذي يصيب القادمين من البلادالتي تطبق المعايير الصحية القياسية إلى المناطق الحارة ذات المستوى الصحي المتدني.

• الايشيريشياكولايالغازية للأمعاء EnteroinvasiveEscherichiacoli: تسبب التهاباً في مخاطية الأمعاء (intestinal mucosa) وتحت المخاطية (submucosa). حيث تسبب التهاب مع تقرحات في الأمعاء الغليظة وتبدأ الأعراض بتقلصات شديدة في البطن وبراز مائي وحمى، ويتطور في أقل من 10% من الحالات إلى براز متكرر ضئيل وسائل يحوي دماً ومخاطاً، ويضم كمية وافرة من كرات الدم البيضاء (leucocytes) .

• الايشيريشياكولاي الممرضة للأمعاء EnteropathogenicEscherichia coli: وتنجم عن الإصابة بهذا النوع إسهالات مختلفة الشدة تسبب التهاب الخلايا المبطنة للأمعاء (infection of intestinal epithelium and desquamation of intestinal microvilli). وتسبب هذه السلالة فيإسهالات مائية مع مخاط وحمى وجفاف في الاطفال الرضع اقل من سن عام .

• الايشيريشياكولاي المتكدسة في الأمعاء EnteroaggregativeEscherichia coli: حيث تتسبب هذه السلالة في الإسهال المستديم (إسهال لا يمكن التحكم به قبل مرور أسبوعين على الأقل) عند الرضع ، ومن خصائص جراثيمها أنها تلتصق بالخلايا المعوية، فتشكل طبقة رقيقة من الجراثيم المتراصة ومن المخاط.

• الايشيريشياكولاي المنتشرة اللاصقة Adherence Escherichia coli: وقد اشتق اسمها من صفتها الخاصة بالالتصاق بخلايا يتواسطها الخمائل fimbria- mediated .

مصادر وطرق العدوي :

ان الناقل الرئيسي لهذا الميكروب يتمثل في المقام الأول في الأبقار. وفضلاً عن ذلك، فإن الحيوانات المجترة الأخرى مثل الغنم والماعز والأيائل تُعد مستودعات لا يُستهان بها، واكتُشفت العدوى بين الثدييات الأخرى (مثل الخنازير والجياد والأرانب والكلاب والقطط) والطيور (مثل الدجاج والديوك الرومية) .

تنتقل العدوى بهذه السلالات بطريقة الفموي البرازي (Fecal Oral Rout) عن طريق :

• شرب الحليب غير المبستَر .

• تناول منتجات الالبان الغير معاملة حراريا او المعاملة حرارياً بشكل غير كاف .

• تناول اللحوم الملوثة الغير مطهية جيداً .

• تناول لحم البقر المفروم الملوّث غير المطهي جيدًا .

• تناول الوجبات الجاهزة للأكل (مثل السلطات) التي جَرَى غسلها بالمياه الملوثة أو تلوّثت بالأعلاف .

• تناول الأطعمة البحرية النيئة.

• تناول الأطعمة المخزنة على درجة حرارة غير ملائمة التي تسمح بنمو الميكروب.

• تناول الخضروات والثمار الطازجة الملوثة بالميكروب .

• شرب المياه الملوثة .

• شربماء احواض السباحةعن طرق الخطاء اثنا السباحة والذي تلوث ببراز المصابيناو الحاملين للعدوى .

• عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية وغسل اليدين عند ملامسةوملاعبة الحيوانات التي تحمل البكتيريا في القناة الهضمية .

• عدم الاعتناء الكافي بالنظافة الشخصية، وخاصة فيما يخص حفاضات الأطفال الصغار، حيث تسهمَ بنشر البكتيريا من شخص لآخر .

عوامل الخطورة التي تساعد على حدة الإصابة بالايشيريشياكولاي:

الايشيريشياكولاي يمكن أن تصيب أي شخص في أي فئة عمرية. لكن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها من غيرهم. وتشمل عوامل الخطر ما يلي:

• العمر. الأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بأمراض تسببها بكتيريا الايشيريشياكولاي، كما يواجهون مضاعفات أكثر حدة بسبب هذا النوع من العدوى.

• ضعف أجهزة المناعة. الأشخاص المصابون بضعف الجهاز المناعي بسبب إصابتهم بنقص المناعة أو بسبب أدوية علاج السرطان أو الأدوية المستخدمة لمنع الجسم من رفض زرع الأعضاء هم أكثر عرضة للإصابة بالايشيريشياكولاي.

• تناول أنواع معينة من الاغذية. كاللحم البقري غير كامل النضج، وعصير التفاح أو الحليب الخام غير المبستر، والجبن الطري المصنوع من الحليب الخام.

• مستويات منخفضة من حمض المعدة.

أعراض الإصابة ببكتيريا الايشيريشياكولاي:

• ألم في البطن أو مغص شديد، وغالباً ما يحدث بشكل مفاجئ.

• فقدان الشهية وظهور الغازات.

• إسهال شديد وغالباً ما يبدأ بعد ظهور الألم ببضع ساعات .

• الحمى والقيء .

• ظهور دم فاتح اللون مع البراز بسبب تضرر الجهاز الهضمي من المواد السامة المفرزة من قِبل البكتيريا الايشيريشياكولاي .

• الغثيان والتقيؤ في بعض الأحيان.

• ظهور الدم في البول، ونقصان كمية البول، والفشل الكلوي وشحوب لون الجلد في الحالات الشديدة من عدوى الأمعاءنتيجة. (hemolytic-uremic syndrome)

• ظهور الحمّى المعتدلة، أي أنّ درجة الحرارة غالباً لا تتجاوز 38 درجة مئويّة.

• التعب والإعياء العام بسبب المعاناة من الجفاف.

• مضاعفات عصبية (مثل النوبات والسكتة الدماغية والغيبوبة) .

طرق الوقاية من الاصابة :

• اتباع طرق الوصايا الخمس لضمان مأمونية الغذاء و هي:الحفاظ على النظافة– فصلا لأغذية النيئة عن الأغذية المطهية – طهي الأغذية جيدا – حفظ الأغذية في درجات حرارة مناسبة لكل نوع – استخدام المياه والمواد الخام السليمة و الصحية.

• طهي الهامبرجر حتى تصل درجة حرارته إلى 160 فهرنهايت (71 درجة مئوية). ينبغي تناول الهامبرجر مطهياً جيدًا، بحيث لا تظهر به أي أجزاء وردية اللون. لكن اللون ليس دليلاً جيدًا لمعرفة ما إذا كان اللحم قد نضج. يمكن أن يصبح اللحم – خاصة إذا كان مشويًا – بنيًا قبل تمام طهيه. استخدم مقياس حرارة اللحوم للتأكد من تسخين اللحم حتى تصل درجته حرارته إلى 160 درجة فهرنهايت (71 درجة مئوية) على الأقل عند أعلى نقطة في سمكه.

• شرب الحليب والعصير المبستر.

• تجنَّب انتقال التلوث

• اغسل الأواني. استخدم الماء الساخن والصابون لغسل السكاكين وأسطح العمل وألواح التقطيع قبل ملامستها للمنتجات الطازجة أو اللحوم النيئة وبعدها.

• احفظ الاغذية النيئة منفصلة عن بعضها.

• غسل اليدين جيداً اثناء تحضير الطعام وقبل تناوله .